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【暖心派】明明刷了医保报销,为啥自付部分不能扣个人账户?

文章出处:宝安行政服务 人气:2108 发表时间:2022-04-29

不知道大家有没有过这种困惑

去医院做X光、CT检查,收费几百块

刷医保的时候发现

医保统筹基金已经报销了大部分

还有一小部分自付费用得自己掏钱

明明个人账户还有钱可以扣

但就是扣不了

自付费用也想用个人账户的钱

怎么办?

关键在于这一步!

个人账户比例自付是什么意思?

简单来说

就是深圳医保参保人个人账户的余额

超过了本市上年度在岗职工平均工资5%的

(2021年7月到2022年6月为6971.8元)

可以申请开通这个功能

把个人账户余额用来支付

符合条件的门诊及住院费用

按比例报销后

还需自付的部分费用

办理条件


符合以下全部条件的参保人可以申请办理个人账户比例自付:

(一)参保人正常参加我市基本医疗保险;

(二)参保人个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%;

(三)用于支付符合条件的门诊及住院费用比例自付部分。 


办理方式


(一)个人网上服务系统

(https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)

图片

①输入账号密码或者点击“省政务服务网认证入口”采用人脸识别登录“个人社保网上服务系统”;


图片

②点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请开通个人账户支付比例自付费用”,进入到具体办理页面;


图片

③认真阅读个人账户比例自付管理须知,选择“开通状态”(关闭或开通),点击“下一步”;


④查看办理结果,点击“设为已读”,即完成业务办理。


(二)“深圳医保”微信公众号

①点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”;


②输入账号和密码登录(未注册请先注册);③点击“参保信息修改”;④点击“个人账户比例自付管理”;⑤阅读须知并同意;

⑥点击“开通状态”(未开通时显示“关闭”),选择“开通”;

⑦点击“保存”,即办理成功。


(三)医保自助终端机

①医保自助终端上,点击“医保业务”→“更多业务请点击进入”;

②点击“其他业务”菜单下的“申请开通账户支付比例自付费用”,进入具体申请页面;

③认真阅读“申请开通账户支付比例自付费用须知”后,点击“继续办理”;

④使用身份证、社保卡、电子社保卡或者医保电子凭证登录;

⑤点击“申请开通”;

⑥确认申请开通个人账户支付比例自付费用,点击“确认”,开通成功。



温馨提示

★终端或移动终端开通,开通后允许再次关闭。开通后即时生效。


★个人账户支付比例自付部分开通后,个人账户余额超出上年度在岗职工平均工资5%的部分可以用来支付符合条件的门诊及住院费用中比例自付部分。记账时超出部分将自动扣除个账余额,当个账余额低于上年度在岗职工平均工资5%时,系统将停止扣除余额,但该功能不关闭。


开通该功能后,参保人在市内定点医疗机构使用医保卡记账时,如参保人个人账户累计超过本市上年度在岗职工平均工资5%,则超过部分可用于支付当次医疗费用中的比例自付费用,刷卡时自动从个人账户扣减。个人账户支付比例自付部分不纳入重特大疾病补充医疗保险、医疗救助、商业保险、不同人群补助等待遇的支付范围。

来源:深圳医保


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